متاسفانه اکثر کسانی که ترامادول و یا بایمادول را مصرف می کنند ( چه به صورت قرص ترامادول و چه به صورت کپسول ترامادول ) ، جوانانی هستند که با هدف افزایش زمان سکس اقدام به اینکار می کنند .
متاسفانه یکی از باورهای غلط و رایج در مورد ترامادول این است که به عنوان داروی تاخیر جنسی و انزال دیر رس استفاده می شود .
البته این یک واقعیت است که مصرف ترامادول باعث افزایش زمان مقاربت می شود ولی این هم یک واقعیت است که مصرف سر خود و بدون تجویز ترامادول دارای اعتیاد است .
در کشور ما به دلایل مختلفی آمار رضایت جنسی در افراد بسیار پایین است . متاسفانه آمار درستی از این بابت نداریم چون پژوهش درستی در این باره انجام نشده است اما بسیاری از کارشناسان اذعان دارند که افزایش آمار طلاق با مشکلات جنسی بی ارتباط نیست .
به هر حال شاید اولین مشکل در کشور ما ، عدم آموزش در مورد مسائل جنسی هستش .
اجازه دهید کمی صریح تر صحبت کنم : مردان ما نمی دانند که زنان خود را چگونه قبل از خود ارضا کنند و زنان ما هم نمی دانند که چگونه باید سبب رضایت جنسی در مرد شوند .
تعداد زیادی از معتادان مواد را در ابتدا با انگیزه ی افزایش توانایی جنسی مصرف می کنند. یکی از اثرات مواد این است که انزال را به تاخیر می اندازد.
در ابتدای مصرف، تاخیر انزال باعث طولانی شدن زمان مقاربت می شود که طولانی شدن زمان نزدیکی به چند دلیل مطلوب تلقی می گردد. یکی از دلایل مهم، عدم آگاهی افراد از روابط جنسی سالم است. معمولاً مردان با سرعت بیشتری به اوج لذت جنسی می رسند، اما رسیدن به ارگاسم در بسیاری از زنان دیرتر از مردان ایجاد می شود. از سوی دیگر در یک رابطه ی جنسی طبیعی لازم است شخص، قبل از شروع نزدیکی، مدتی را صرف پیش نوازی جنسی نماید.
عدم وجود آموزش صحیح در مورد روابط جنسی باعث می شود بسیاری از زوج ها همین اطلاعات ساده را نداشته باشند. بنابراین، از سویی عدم ارضای زن باعث نارضایتی وی از رابطه ی جنسی می شود، و از سویی تصور غلط شخص باعث می شود وی خود را به دلیل ارضای سریع و عدم توانایی در ارضای شریک جنسی دچار ناتوانی جنسی فرض کند. نکته ی مهم و قابل ذکر این است که مصرف مداوم و درازمدت مواد باعث کاهش میل و حتی ناتوانی جنسی و عقیمی می شود. همچنین کاهش سطح تستوسترون در نتیجه ی عملکرد غیر طبیعی جنسی در بسیاری از معتادان به هروئین یا دیگر مصرف کنندگان مواد دیده شده است. بنابراین، دقیقاً آنچه پیش می آید مخالف چیزی است که مورد انتظار بوده است. افرادی که دچار اختلال انزال زودرس هستند، بایستی به طریقه ی دارویی و هم از طریق تکنیک های رفتاردرمانی تحت درمان قرار بگیرند؛ اما متاسفانه بسیاری از بیماران راه درست مقابله با بیماری را نمی دانند و به جای مراجعه به متخصصانی که این اختلالات را درمان می کنند به سوء مصرف تریاک یا استفاده از مخدرهای دیگر یا مصرف خودسرانه ی داروها و مواد قاچاق و غیرقانونی روی می آورند، بسیاری از این مواد اعتیادآورند و عوارض سوء جدی نیز به همراه دارند. پس، ترک اعتیاد یکی از علل عود همین مسائل جنسی است. فردی که مدت ها معتاد بوده و انزال دیررسی داشته است، پس از ترک اعتیاد دچار انزال زودرس می شود و لازم است به زوجین در این باره آموزش لازم داده شود.
مسائل جنسی در دوران ترک مواد:
مسئله ای که در دوران ترک مواد بایستی به آن توجه شود و درباره ی آن با بیمار و شریک جنسی اش صحبت شود، روابط جنسی بیمار است؛ چرا که اغلب بیماران با وجود مشکلات مهمی که در این زمینه دارند، از صحبت کردن در این زمینه شرم دارند و درمان گر باید زمینه ی صحبت را فراهم کند تا بیمار بتواند به راحتی مشکلات و نگرانی خود را در این مورد بیان کند. همان طور که قبلاً ذکر شد، بیمار تحت تاثیر مواد دچار تغییراتی در عملکرد جنسی می شود که شایع ترین این تغییرات، طولانی شدن فاز برانگیختگی جنسی و به تاخیر افتادن انزال است. هنگامی که بیمار مصرف مواد را کنار می گذارد، بلافاصله این مدت کوتاه می شود و بیمار مدت کوتاهی پس از تحریک یا تحریکی ناچیز دچار انزال می شود و گاهی این انزال حتی قبل از آن که دخول رخ دهد ایجاد می شود و گاهی مدت کوتاهی پس از دخول صورت می گیرد. در هر صورت، بیمار به آن اندازه که انتظار داشته از رابطه ی جنسی خود لذت نمی برد و دچار ناکامی می شود. گاهی شریک جنسی بیمار نیز لب به شکایت و انتقاد می گشاید و ناکامی وی را چند برابر می سازد و به ناچار بیمار به سوی مواد روان گردان باز می گردد. چه باید کرد؟ قدم اول این است که آموزش کافی هم به بیمار و هم به شریک جنسی او داده شود.
آنها باید بدانند نزدیکی طولانی که در دوران اعتیاد وجود داشته، یک نزدیکی طبیعی نبوده است. نزدیکی طولانی نه علامت مردانگی و قدرت است و نه کوتاه شدن زمان نزدیکی نشانه ی ضعف و ناتوانی جنسی است. آنها باید بدانند نزدیکی طبیعی بیشتر باید پیش نوازی شود؛ و مرحله انگیزش جنسی طبیعی از 30 ثانیه تا 3 دقیقه بیشتر طول نمی کشد. به شریک جنسی بیمار بایستی توصیه کنیم که در صورت زودرس بودن انزال بیمار از سرزنش و تحقیر او خودداری کند. او نیز باید بیاموزد که با همکاری همسرش با تحریکات قبل از دخول، خود را به ارگاسم نزدیک کند و حتی به ارگاسم برساند تا برای رسیدن به ارگاسم نیازمند دوره ی طولانی انگیزش نباشد. برخی توصیه می کنند که به زوج بیاموزیم تا حد امکان در هفته های اول ترک از نزدیکی خودداری کنند؛ چرا که به خصوص در دوران بازگیری، انزال بسیار سریع رخ می دهد و احتمال این احساس ناکامی جنسی بیشتر می شود. در صورتی که پس از گذشت چند هفته و با دادن آموزش های کافی به بیمار و همسر او هنوز از زودرس بودن انزال شکایت دارند، می توان از دارو درمانی که ارگاسم را به تعویق می اندازد استفاده کرد.
روش های درمان انزال زود رس
درمان های موضعی:
استفاده از كرم های بیحس كننده مانند ژل لیدوكابین ۲% و اسپری های بیحس كننده می تواند در بهبود انزال زود رس موثر باشد. (ژل ۲% لیدوكابین + كرم پریلو كابین ۲.۵% + كشیدن كاندوم بر روی آلت تناسلی باعث افزایش زمان انزال می شود و استفاده از اسپری های بیحس كننده به دلیل ایجاد حالت تكرر بعد از مصرف زیاد توصیه نمی شود)
درمان های دارویی:
داروهای مهار كننده بازجذب سرتونین و ضد افسردگی در درمان انزال زودرس موثرند، بر فرض مثال می توان به داروهای خانواده اس اس آر آی، اشاره كرد كه شامل داپوكستین، فلوكستین، پاروكستین و سرتالین می باشند و همچنین گه گاه داروی ویاگرا را توصیه می كنند. (درمان های دارویی را در مراحل حاد بیماری كه بیماری از فاز پزشكی وارد فاز روانی شدید شده و موجبات مشكلات عدیده در روابط فرد شده است، تجویز می شوند و استفاده بدون نظر پزشك از این داروها به دلایل ماهیت اعتیادآوری و شرطی كنندگی و گه گاه تكرر جنسی و همچنین آمار بالای خودآزاری در اثر استفاده از داروهای ضد افسردگی، توصیه نمی شود، لذا در صورت تمایل به استفاده از این روش حتما قبلا با یك متخصص مشورت كنید)
درمان های رفتاری:
این نوع درمان ها از موثرترین، سالم و بدون عارضه ترین نوع درمان ها می باشند و بر طبق آنها فرد به جای استفاده از دارو یا مواد مصنوعی با استفاده از روش های آموزشی رفتاری، سعی می كند رفتار و احساسات جنسی خود را كنترل كند (در بیشتر مواقع این روشها اولین پیشنهاد برای درمان می باشند)
این روشها به هفت بخش تقسیم می شوند:
تكنیك ماسترز و جانسون:
این روش شامل یادگیری، تشخیص و كنترل احساسات و رفتارهایی است كه منجر می شود فرد به اوج نقطه لذت جنسی برسد و انزال صورت گیرد، این روش نیاز به اراده و تمرین زیاد دارد، اما از جمله موثرترین روشهای درمانی است كه تاكنون برای درمان انزال زودرس شناخته شده است، بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود یا شریك جنسی اش، تحریك می شود و هر بار كه به نزدیكی نقطه اوج لذت جنسی می رسند، عمل تحریك را متوقف و بعد از چند لحظه كه احساسات فروكش كرد، دوباره اقدام می نمایند، بعد از چند روز تمرین اولیه، سكس به روشی كه مرد در زیر و زن در بالا قرار می گیرد عمل تكرار می شود به این صورت كه مرد در زمان نزدیك شدن به اوج نقطه جنسی با آگاه كردن زن كه در اینجا كنترل عملیات جنسی را در دست گرفته، او را باخبر می سازد تا رابطه را كنترل كند، بر طبق این روش كه از جمله بهترین روشهای درمانی است، فرد بعد از چندین هفته تمرین و ممارست، به مرحله ای می رسد كه كنترل رابطه جنسی برایش شرطی می شود و می تواند با كنترل احساسات سكسی خود، هم زمان رابطه جنسی اش را زیاد كند و هم شریك جنسی اش را ارضاء كند. (كلیه اصول این روش بر پایه تحریك و توقف قبل از نقطه اوج لذت جنسی می باشد، لذا از جمله بهترین روشها برای افزایش مهارت جنسی محسوب می شود).
تكنیك فشار:
طبق این روش با فشار دادن انتها یا سر آلت تناسلی قبل از انزال، از انزال جلوگیری می شود كه دلیل جلوگیری كردن آن این است، با فشار آوردن به این نقاط فشار خون در این نقاط كم می شود و درنتیجه نعوظ یا اركیسون كم شده و انزال دیر انجام می پذیرد. · خود ارضائی قبل از انجام سكس (به دلیل منحرف كردن سكس توسط استمناء های غیرطبیعی توصیه نمی شود و از نظر شرعی حرام و گناه کبیره است ).
پوزسیون خوب هنگام مقاربت:
روش های معمول ( مرد در بالا ) كمك خیلی زیادی به درمان انزال زودرس نمی كند، برای درمان می بایست از روش های جنسی كه در آن مرد به پشت خوابیده و زن در رو عملیات جنسی را با فعالیت زیاد كنترل می كند از جمله بهترین روشها برای درمان می باشند.
تعدد مقاربت:
زیاد كردن تعداد سكس در طول هفته و روز می تواند به درمان زود انزالی کمک كند به طوری كه اگر هفته ای دو بار سكس دارید و آن را تبدیل به هفته ای ۴ الی ۶ بار کنید، بعد از چند هفته مشكل زودانزالیتان تا حدودی رفع می شود.
استفاده از كانـدوم:
استفاده از كاندوم و بخصوص از نوع بی حس كننده و تاخیری آن كه در بازار به فراوانی موجود است، می تواند به دلیل كمتر كردن میزان تماس آلت جنسی مردانه، باعث رفع زود انزالی شود.
درمان های روانی و عاطفی:
یكی از بهترین و موثرترین روش رفع انزال زودرس و افزایش لذت در روابط زناشویی، جایگزینی عشق بازی در رابطه جنسی است، بدیهی است در زمانی كه عشق بازی در رابطه جنسی برقرار باشد و دو طرف در حال عشق بازی با یكدیگرند، دیگر زودانزالی معنی خود را از دست می دهد! كارهایی مثل نوازش، تحریك كلامی و بدنی زن قبل از دخول و كارهایی مانند توجه و دادن احساس قدرت به مرد می توانند به این مهم كمك كنند. (به طور خلاصه اگر زن و مرد در ابتدای رابطه سكس مشغول عشق بازی باشند به دلیل اینكه رضایت جنسی هر دو طرف ایجاد می شود، زود انزالی به طور كلی برطرف می شود)
– درمان های سنتی و گیاهی:
دم كرده گل شقایق و دارچین و همچنین سیاه دانه و بخته سنجد در روغن زیتون باعث دیر انزالی یا به اصطلاح سفتی كمر می شود، همچنین مالیدن حنا هم در بعضی از متون قدیمی آمده است ( صحت علمی روش های فوق تایید نشده و بیشتر تجربی اند تا علمی ! ) سکس درمانی چهار مرحله دارد. در مرحله اول، فعالیت جنسی شروع شده و به صورت معمول ادامه می یابد. در مرحله دوم، وقتی احساس انزال به فرد دست داد، فعالیت جنسی باید فورا متوقف شده و بیمار باید سر‌آلت تناسلی خود را محکم فشار دهد و برای چند ثانیه نگه دارد تا احساس انزال از بین برود. در مرحله سوم، باید برای حدود 2 تا 3 دقیقه صبر کرد و سپس دوباره به فعالیت جنسی ادامه داد. این مراحل باید تا زمانی که دلخواه زوجین باشد، تکرار شود. انجام این روش به تدریج باعث طولانی شدن زمان انزال در مرد میشود، البته می توان به جای فشار دردناک سر آلت برای 2 تا 3 دقیقه رابطه جنسی را قطع کرد و دو مرتبه شروع کرد. زود انزالی در اصل مشكل یا بیماری محسوب نمی شود و می توان گفت كه این وسواس فكری افراد و اضطراب آنها از داشتن یك رابطه باكیفیت است كه منجر بروز این امر می شود، لذا كاهش اضطراب و حفظ آرامش در كنار كنترل بدن و احساسات با تمرین بیشتر، بهترین راه كار برای پیشگیری و درمان این مشكل هستند. از همه بهتر و مهمتر اضافه كردن عشق بازی به رابطه جنسی است كه اگر با حركاتی چون نوازش و استفاده از كلمات عاشقانه در هنگام سكس، همراه شوند دیگر معنایی به عنوان زود انزالی و عدم رضایت جنسی بین زوجین معنی پیدا نمی كند.